2023年，吉林省醫(yī)保退休人員每月返錢金額、門診報銷比例是多少？

2023年起，各地開始落地執(zhí)行門診共濟改革制度，導致退休人員醫(yī)保個人賬戶劃賬資金有所調(diào)整。今天，我們一起來看看：吉林省退休人員醫(yī)保改革后政策標準，返錢金額、起付標準、報銷比例是多少？一次說清，建議收藏！

一、改革后，吉林省退休人員醫(yī)保劃賬標準

根據(jù)《吉林省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法的通知》（吉政辦發(fā)〔2021〕59號）文件要求：吉林省退休人員的劃入比例分階段改革，2023年依然按照原比例3%-3.5%之間，計入基數(shù)取2021年平均養(yǎng)老金為基數(shù)。到2024年，就全面改為按照平均養(yǎng)老金的2%左右劃入。

以長春市、吉林市為例，做一個簡單的分析，僅供參考。

在2023年，長春市退休人員醫(yī)保個人賬戶計入標準為每月111元。但從2024年1月起，醫(yī)保個人賬戶計入標準變?yōu)槊吭?8元。

在2023年，吉林市退休人員醫(yī)保返錢按照2021年基本養(yǎng)老金月平均水平的3.4%定額劃入，即每月88.2元。但從2024年1月起，劃入比例變?yōu)?.8%，即每月72.6元。

2024年改革后只能按照年度月平均養(yǎng)老金的2%左右劃入。假設(shè)平均養(yǎng)老金5000元，按照原比例3.5%計入，即5000*3.5%=175元，比改革后計入金額多了100元左右。新辦法相比之前，計入金額少了很多，這也是退休人員對改革反應(yīng)激烈的原因。

二、改革后，吉林省退休人員就醫(yī)報銷比例

門診統(tǒng)籌的保障年度是從每年1月1日至12月31日期間。在一個自然年度內(nèi)，醫(yī)保報銷門診醫(yī)療費用的起付線標準是一級及以下醫(yī)療機構(gòu)100元、二級機構(gòu)200元、三級機構(gòu)300元，封頂線是每年2000元。

長春市門診具體報銷比例為：

1、一級及以下醫(yī)療機構(gòu)，報銷按60%比例支付；

2、二級醫(yī)療機構(gòu)，報銷按55%比例支付；

3、三級醫(yī)療機構(gòu)，報銷按50%比例支付；

長春市普通門診費用支付額度=（政策范圍內(nèi)普通門診費用-個人先付部分-起付標準）x相應(yīng)機構(gòu)支付比例

案例分析：

張大爺，長春市退休人員，生病去二級醫(yī)院機構(gòu)就醫(yī)。門診治療花費3000元，其中有500元檢查費不在統(tǒng)籌報銷范圍之內(nèi)。出院結(jié)算醫(yī)療費用時，能報銷多少錢，自己還要出多少錢？

張大爺屬于退休人員，去二級醫(yī)院就診，起付線是200元。醫(yī)保統(tǒng)籌是報銷55%，封頂線是2000元。我們來計算一下：

統(tǒng)籌報銷：（3000-200-500)*55%=1265元

自付費用：3000-1265=1735元

實際統(tǒng)籌報銷比例：1265/3000*100%=42%

這樣算下來，這次張大爺門診就醫(yī)的花費3000元，統(tǒng)籌基金實際報銷才42%，自付1735元。同時，年度2000元的報銷額度使用了一大半。

綜上所述：

2023年吉林省退休人員醫(yī)保個人賬戶依然按照原比例3%-3.5%計入，計入基數(shù)取2021年平均養(yǎng)老金為基數(shù)。到2024年，就變?yōu)榘?%左右的比例劃入。

長春市的醫(yī)保門診報銷政策在全國屬于靠后水平。門診報銷起付線100-300元的標準不算太高，但是年度報銷額度2000元，實在是太少了。同時，報銷比例也比較低，最高也才報銷60%。

你覺得吉林省退休人員的醫(yī)保劃賬改革好嗎？歡迎討論！