2023年起，安徽省開始落地執(zhí)行門診共濟(jì)改革制度，導(dǎo)致退休人員醫(yī)保個人賬戶劃賬資金有所調(diào)整。今天，我們一起來看看：安徽省退休人員醫(yī)保改革后政策標(biāo)準(zhǔn)，返錢金額、起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例是多少？一次說清，建議收藏！
一、改革后，安徽省退休人員醫(yī)保劃賬標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法的通知》（皖政辦秘〔2021〕112號）文件要求：安徽省自2022年7月1日起，退休人員職工醫(yī)保按每月定額70元計(jì)入個人賬戶。
如果是按照老辦法劃賬：以退休人員本人月養(yǎng)老金的4.5%計(jì)入醫(yī)保個賬。假設(shè)養(yǎng)老金3000元，按4.5%計(jì)賬，個人劃賬金額是：3000x4.5%=135元。
在醫(yī)保《通知》調(diào)整后，安徽省退休人員的醫(yī)保個人賬戶劃賬，在同樣是每月3000元養(yǎng)老金的情況下，老辦法比新辦法計(jì)賬每月多:135-70=65元。
因此，原來養(yǎng)老金高于3000元每月的退休人員，在改革后醫(yī)保劃賬的錢會少好幾倍，這也是大家對改革反應(yīng)激烈的原因所在。
二、改革后，安徽省退休人員就醫(yī)報銷比例
門診統(tǒng)籌的保障年度是從每年1月1日至12月31日期間。在一個自然年度內(nèi)，在醫(yī)保報銷政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)是800元，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷封頂線是退休人員2000元每年。
退休人員門診具體報銷比例為：
1、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金不低于65%比例支付；
2、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金不低于60%比例支付；
3、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金不低于55%比例支付；
安徽省普通門診費(fèi)用支付額度=（政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用-個人先付部分-起付標(biāo)準(zhǔn)）x相應(yīng)機(jī)構(gòu)支付比例
案例分析：
張大爺，安徽省退休人員，生病去二級醫(yī)院機(jī)構(gòu)就診，產(chǎn)生門診治療費(fèi)用3000元，未使用其它規(guī)定以外的藥物及服務(wù)，其中有600元檢查費(fèi)不在統(tǒng)籌報銷范圍之內(nèi)。出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時，能報銷多少錢，自己還要出多少錢？
張大爺屬于退休人員，去定點(diǎn)醫(yī)院就診，起付線是800元，醫(yī)保統(tǒng)籌報銷60%，封頂線是2000元。我們來計(jì)算一下：
報銷費(fèi)用：（3000-600-800)*60%=960元
自付費(fèi)用：3000-1592.5=2040元
實(shí)際統(tǒng)籌報銷比例：960/3000*100%=32%
這樣算下來，這次張大爺門診就醫(yī)的費(fèi)用統(tǒng)籌基金實(shí)際報銷僅達(dá)到32%，自己還要額外支付2040元。退休人員去門診治療，一套檢查流程走下來花費(fèi)一般都高于600元，可想真正能報銷的錢也就沒多少。
綜上所述：
2023年安徽省退休人員醫(yī)保返錢金額按每月定額70元計(jì)入個人賬戶。在同樣是每月3000元養(yǎng)老金的情況下，老辦法比新辦法計(jì)賬每月多65元。
同時，安徽省醫(yī)保門診報銷也有不足的地方，一是起付線800元太高，應(yīng)設(shè)置為0元；二是一年2000元封頂線金額太少，只夠看一次小病。三是醫(yī)保統(tǒng)籌報銷比例太低，應(yīng)提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例。
你覺得安徽省退休人員的醫(yī)保劃賬改革好嗎？歡迎討論
