記者從深圳市司法局獲悉，為提高深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率，《深圳市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用支付辦法》啟動(dòng)修訂，《深圳市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療費(fèi)用支付辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)稿》）公開(kāi)征求社會(huì)公眾意見(jiàn)。
鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)
《意見(jiàn)稿》增加了職工一檔參保人，在基層普通門診實(shí)施按人頭付費(fèi)的有關(guān)細(xì)則。
按人頭付費(fèi)實(shí)際為預(yù)付制度。由醫(yī)療保障行政部門根據(jù)上一年的普通門診統(tǒng)籌記賬費(fèi)用水平、參保人年齡等因素，核定定額標(biāo)準(zhǔn)，撥付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
《意見(jiàn)稿》建立了結(jié)余留用機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)，從注重疾病治療，轉(zhuǎn)向健康保障和預(yù)防保健，促進(jìn)慢病控制和健康管理。同時(shí),設(shè)計(jì)獲取結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)的最低服務(wù)量為標(biāo)準(zhǔn)的70%，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)推諉病人空掛人頭獲取結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)。
增加生育產(chǎn)前檢查按人頭付費(fèi)
《意見(jiàn)稿》將生育產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入按人頭付費(fèi)范圍。同時(shí)結(jié)合產(chǎn)前檢查本身的特殊性，不同階段所需的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目較為明確且固定，實(shí)行“錢隨人走”的按人頭付費(fèi)模式。若參保人到多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，人頭額度按照不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的產(chǎn)前檢查費(fèi)用比例關(guān)系進(jìn)行分配。
完善門診腹膜透析費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
《意見(jiàn)稿》說(shuō)明表示，根據(jù)歷史運(yùn)行情況，部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未完全參照廣東省醫(yī)保局下發(fā)的《家庭腹膜透析治療臨床路徑》對(duì)參保人進(jìn)行治療，產(chǎn)生大量的結(jié)余費(fèi)用，但實(shí)際并未減輕參保人的疾病負(fù)擔(dān)。
《意見(jiàn)稿》針對(duì)此類情況進(jìn)行完善優(yōu)化，明確當(dāng)月發(fā)生的門診腹膜透析治療費(fèi)用不足包干標(biāo)準(zhǔn)的50%時(shí)，相關(guān)費(fèi)用按項(xiàng)目結(jié)算，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床路徑進(jìn)行治療。
【意見(jiàn)反饋方式】
有關(guān)單位、企業(yè)和社會(huì)各界人士可在2023年6月25日前，通過(guò)信函將意見(jiàn)寄至深圳市福田區(qū)蓮花街道榮超商務(wù)中心B座818室，或通過(guò)電子郵件將意見(jiàn)發(fā)送至：yyfwglc@shenzhen.gov.cn。
【文字】南方+記者 曾子航
【作者】 曾子航
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