隨著醫(yī)保改革支付方式，醫(yī)?；鹑氩环蟪?，2020年，3472家參評二級公立醫(yī)院中，約四成醫(yī)院出現(xiàn)虧損情況，虧損醫(yī)院中近半數(shù)的資產(chǎn)負(fù)債率超過50%。
醫(yī)院虧損，肯定不只是單純醫(yī)保支付方式改革帶來的，但是不否定確實(shí)對醫(yī)療領(lǐng)域有很大沖擊，冰凍三尺非一日之寒，醫(yī)院虧損不是短期造成的，肯定還有更深層次的原因。
醫(yī)院盲目擴(kuò)張，豈止于大
超過4成的公立醫(yī)院陷入虧損困境，負(fù)債率攀升，百家三甲公立醫(yī)院20多個(gè)地區(qū)新建擴(kuò)張分院，投資金額高達(dá)1800億，掀起一股擴(kuò)張浪潮。一邊虧損，一邊擴(kuò)張，這不是自相矛盾嗎？到底是鬧啥？
公立醫(yī)院的收入主要來源于醫(yī)院營收和財(cái)政撥款。那盲目擴(kuò)張，就意味著要買設(shè)備、配套硬件設(shè)施，這些錢天上掉下來嗎？
決定擴(kuò)建醫(yī)院的人，與經(jīng)營醫(yī)院的往往不是同一撥人。醫(yī)院虧損不影響建醫(yī)院者的政績和利益，主要影響員工的績效，這無關(guān)他們的事，他們只管擴(kuò)建。
醫(yī)院擴(kuò)張是為了能擴(kuò)大規(guī)模、擴(kuò)大醫(yī)院影響，為了多收病人，增加業(yè)務(wù)收入。但是擴(kuò)張對就一定會(huì)提升就醫(yī)質(zhì)量嗎？顯然不是，擴(kuò)張會(huì)增加經(jīng)營壓力，就醫(yī)人數(shù)增加，就醫(yī)質(zhì)量反而不好。
公立醫(yī)院都想“先做大、再做強(qiáng)”，但是擴(kuò)張?jiān)黾恿诉\(yùn)營成本，還會(huì)帶來更多的運(yùn)營債務(wù)。擴(kuò)張的背后顯露更多的風(fēng)險(xiǎn)和問題，大幅虧損就是其中之一，負(fù)債、欠薪已成常態(tài)，甚至有的公立醫(yī)院面臨倒閉。
釜底抽薪，藥品耗材零加成
醫(yī)院藥品收入占原總收入的40%左右，原來有3-15%的加成，現(xiàn)在的這一塊從醫(yī)院的利潤表上變成了0了。
取消藥品耗材加成后，對醫(yī)院沖擊很大。原來要花500元現(xiàn)在只花400元，醫(yī)藥沒動(dòng)，醫(yī)保沒動(dòng)，等于拿醫(yī)院原來的利潤來補(bǔ)貼到患者身上。
醫(yī)院的收入來源由主要是藥品耗材加成收入、政府補(bǔ)助收入，現(xiàn)在把藥品耗材加成也取消了，政府補(bǔ)貼又不可控，要想保證醫(yī)院盈利，那只能想其它辦法了。
就是提高醫(yī)療服務(wù)收入，才能保證醫(yī)院的正常經(jīng)營，因此、目前很多的醫(yī)院都采用提高門診檢查費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等方式來提高醫(yī)院的收入。
行政人員比醫(yī)生多
衛(wèi)健委規(guī)定，醫(yī)院管理人員占比不超過單位編制數(shù)的10%，醫(yī)、藥、技人員占比不低于單位編制數(shù)的60%，但是實(shí)際上絕對不止這個(gè)數(shù)。
有網(wǎng)友爆料，黑龍江某醫(yī)院，編制200人左右，但是130左右是行政人員。既然規(guī)定管理人員不超過10%，那其他的可以掛到后勤去，這個(gè)文字游戲玩得不錯(cuò)吧。
行政人員協(xié)助分管醫(yī)院行政、信息、應(yīng)急管理、后勤管理等工作。別小看這些行政人員，大部分都有裙帶關(guān)系，管理醫(yī)生的日常工作，比如，晉升，評定審核，醫(yī)務(wù)人員還要看他們的眼色。
醫(yī)院里面行政人員的工資，大部分靠一線醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造所得， 即使有財(cái)政補(bǔ)貼部分也占比較小。行政人員工資，一般都是按照基本工資加上獎(jiǎng)金績效， 基本工資，基本是跟醫(yī)生差不多， 但是獎(jiǎng)金績效，即便沒有醫(yī)生高，但是也能達(dá)到均值。
要比辛苦程度，醫(yī)務(wù)人每天加班到抑郁，行政人員按時(shí)下班。對于行政的工資來說，性價(jià)比就顯得相當(dāng)高。
腐敗亂象
隨著2023年的醫(yī)藥反腐正進(jìn)一步提速，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，4月7日，2023年已有46位醫(yī)院黨委書記、院長被查。不到三個(gè)月時(shí)間被查人員數(shù)量，已經(jīng)達(dá)到了上年度全年的74%。
醫(yī)療系統(tǒng)，貪污腐敗，這些灰色區(qū)域有多少人身涉其中根本無法統(tǒng)計(jì)，無法想象。這些人員大多?都是醫(yī)院“一把手”，骨干?成員?。他們受賄、收受醫(yī)藥回扣，醫(yī)療器械?回扣?，花樣繁多，數(shù)額驚人，例子?數(shù)不?勝?數(shù)?。
總結(jié)反思
經(jīng)歷幾輪醫(yī)改，就醫(yī)形式依舊艱難，醫(yī)?；鹁o張，病人看病貴了，還沒之前治病干脆，醫(yī)院人員待遇低了，醫(yī)院也虧損了，那錢到底進(jìn)了誰的口袋？
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